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石家莊律師提醒:重疾險(xiǎn)理賠應(yīng)該注意的方面和程序
作者:石家莊律師趙麗娜編輯   出處:法律顧問網(wǎng)·涉外m.anthonyjohnsonjr.com     時(shí)間:2008/9/10 14:52:00

       重疾險(xiǎn)理賠有“三個(gè)注意”
     不少消費(fèi)者認(rèn)為重疾險(xiǎn)是“保死不保生”,理賠比較困難。

      保監(jiān)會(huì)《健康保險(xiǎn)管理辦法》規(guī)定,健康保險(xiǎn)合同生效后,被保險(xiǎn)人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診疾病的,保險(xiǎn)公司不得以該診斷標(biāo)準(zhǔn)與保險(xiǎn)合同約定不符為理由拒絕給付保險(xiǎn)金該規(guī)定從根本上解決了關(guān)于保險(xiǎn)病種界定方面的爭(zhēng)議,保護(hù)了消費(fèi)者的權(quán)益,規(guī)范了重大疾病的處理原則。同時(shí),消費(fèi)者在重疾險(xiǎn)理賠時(shí)還需要注意以下幾個(gè)方面。

  首先,需要醫(yī)院確診。確診即被保險(xiǎn)人感到身體狀況有重大疾病的征兆時(shí),一般都會(huì)先到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行求診。醫(yī)院的確診都會(huì)有確診書,而確診書是重疾險(xiǎn)理賠的重要依據(jù)。

     其次,及時(shí)報(bào)案。被保險(xiǎn)人確診為重大疾病后,需要核對(duì)保單,看是否屬于保單中所載明的重大疾病。接下來,被保險(xiǎn)人要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,住院前或住院后報(bào)案都可以。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案以后,就會(huì)啟動(dòng)理賠程序,進(jìn)行理賠。

  最后,備齊理賠資料。重疾險(xiǎn)理賠一般需要以下材料:一是診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié),在多個(gè)醫(yī)院就診需同時(shí)提供多個(gè)醫(yī)院的診斷證明;二是醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用收據(jù)和住院費(fèi)用明細(xì)清單;三是病理、化驗(yàn)、影像、心電圖等檢查報(bào)告,這些報(bào)告需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效簽章。

   


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